Описание процедуры.
Аноскопия (эндоскопическое исследование слизистой анального канала и нижней части прямой кишки) и проктоскопия (эндоскопическое исследование всей прямой кишки) включают введение в анальный канал ригидного плаcтикового или металлического инструмента (аноскопа или проктоскопа). Проктоскоп имеет внутренний и наружний источник света.
Рис. 1. Пластиковый одноразовый аноскоп с обтуратором.
Показания:
- боль в анальном канале,
- прямокишечное кровотечение,
- внутренний и наружний геморрой,
- анальный зуд,
- пальпируемые опухоли, определяемые при пальцевом исследовании прямой кишки
- или анальные кондиломы.
Более современные дорогостоящие альтернативные методы исследования.
Гибкая сигмоидоскопия или колоноскопия.
Противопоказания.
- Острый инфаркт миокарда (возможная вагусная реакция).
- Исследование нельзя выполнять у пациента, который не желает сотрудничать с врачом.
Относительные противопоказания.
Подозрение на острую хирургическую патологию (острый живот), анальный стеноз.
Подготовка больного.
Обязательно согласие пациента на исследование. Обычно, для проведения такого исследования не требуется какой-либо подготовки, хотя при необходимости ставится очистительная клизма.
Как выполняется исследование.
Пациент укладывается в положение на левом боку.
На область анального канала наносится местный анестетик. После этого выполняется пальцевое исследование прямой кишки.
Затем аноскоп или проктоскоп аккуратно вводится в анальный канал. Он продвигается медленно вперед после достижения расслабления анального сфинктера. Иногда легкое вращение устройства облегчает его введение. После правильной установки устройства, удаляется внутренний обтуратор. Иногда врач использует отсос, чтобы очистить поле зрения от фекалий, устанавливается хорошее освещение. Устройство плавно вытягивают наружу и осматривают стенки прямой кишки и анального канала.
При проведении исследования можно проводить биопсию и брать образцы каловых масс для микробиологического исследования.
Типичные аномалии, которые удается найти при аноскопии/проктоскопии.
Геморроидальные узлы и опухоли.
При этом можно провести биопсию опухоли, взять материал для микроскопического исследования, получить материал для исследования на заболевания, передаваемые половым путем.
Осложнения.
Часто пациенты при проведении такого исследования испытывают дискомфорт.
Дополнительная информация.
Во многих клиниках аноскопия и проктоскопия заменены гибкой сигмоидоскопией.
