Анальный зуд (pruritus ani)

Что такое анальный зуд?

Анальный зуд - это раздражение кожи у выхода прямой кишки, известной как анус, сочетающееся с постоянным желанием почесать. Хотя зуд может возникать в результате воздействия химических веществ содержащихся в стуле, он часто указывает на воспаление в области ануса. Выраженность анального зуда и воспаления увеличивается при почесывании, в результате травмы, и мокнутии. Наибольшая выраженность анального зуда проявляется ощущением жжения.

Что вызывает анальный зуд?

• Анальный зуд может возникать в результате раздражения химическими веществами, содержащимися в пище, которую мы едим, например, специи, острые соусы, перец.
• Анальный зуд также может возникать в результате раздражения кожи от постоянного мокнутия в области ануса, например, при частом жидком стуле, диарее, недержании стула. Влажность увеличивает вероятность развития инфекции в области ануса, особенно грибкового поражения, особенно у пациентов с сахарным диабетом или ВИЧ.
• Лечение антибиотиками также может привести к грибковой инфекции и раздражению в област ануса.
• Псориз также может приводить к раздражению ануса.
• Аномальные ходы, такие как свищи или фистулы тонкого и толстого кишечника на коже в перианальной области могут образовываться при болезни Крона. Их содержимое в значительной степени состоит из фекалий, что приводит к раздражению кожи и зуду.
• Острицы.
• Геморроидальные узлы.
• Разрывы кожи в области ануса (анальные трещины) и
• Кожные мешки (остаточные кожные мешки после перенесенного наружного геморроя).

Как лечат анальный зуд?

Лечение простого зуда начинают с устранения болезненного ощущения жжения. Очень важно поддерживать анус в чистоте и сухости, не допускать оставления мыла на кожных покровах.

Туалет ануса должен состоять из промывания кожных покровов при помощи душа без откровенного трения (нельзя использовать мочалку и другие ткани). После дефекации (испражнения) не следует пользоваться туалетной бумагой, лучше использовать влажные салфетки. Если в области ануса отмечается постоянное мокнутие или имеется недержание стула, необходимо очищать анус при помощи влажных салфеток и в промежутках между дефекациями.

Сегодня в аптеках можно найти много различных средств для лечения анального зуда. Эти средства как правило ничем не отличаются от тех, что применяют при геморрое.

Для лечения анального зуда существуют мази, кремы, гели, суппозитории (свечи) и подушечки.

Мази, кремы и гели наносят на кожу вокруг ануса тонким слоем. В анальный канал эти средства можно заводить при помощи пальца или с помощью специального наконечника. Перед введением такого наконечника в кишку его следует хорошо смазать вазелином. Суппозитории или свечи не имеют каких-либо преимуществ в сравнении с мазями и гелями.

Большинство средств содержит более одного активного вещества. Многие средства содержат также протектанты (защитные пленкообразующие вещества).

Местные анестетики.

Местные анестетики временно устраняют боль, жжение и зуд посредством блокады нервных окончаний. Использование этих средств допустимо только на коже периальной области и нижней части анального канала. Местные анестетики могут давать аллергические реакции и в свою очередь вызывать зуд и жжение. По этой причине, если после применения местных анестетиков зуд и жжение усилились, необходимо отказаться от их использования.

Примеры местных анестетиков:

1. бензокаин;
2. дибукаин;
3. лидокаин;
4. прамоксин;
5. тетракаин.

Вазоконстрикторы (сосудосуживающие средства).

Вазоконстрикторы по своему действию напоминают эпинефрин. При нанесении на область ануса вазоконстрикторы вызывают сужение сосудов, что может уменьшить выраженность отека. Они также уменьшают боль и зуд из-за слабого анестетического действия.

Вазоконстрикторы наносят на кожу перианальной области, они редко дают побочные эффекты, такие как повышение АД, нервозность, тремор, бессонница, обострение диабета и гипертиреоидизма.

Примеры вазоконстрикторов:

• эпинефрин сульфат;
• эпинефрин;
• фенилэпинефрин.

Протектанты.

Протектанты предотвращают раздражение перианальной области, формируя барьер на коже и предотвращая контакт раздраженной кожи с жидким и твердым содержимым прямой кишки. Этот барьер уменьшает раздражение, зуд, боль и жжение.

Примеры протектантов:

• гидроксид алюминия - гель;
• масло какао;
• глицерин;
• каолин;
• ланолин;
• минеральное масло;
• белый парафин;
• оксид цинка;
• масло печени акулы.

Вяжущие средства.

Вяжущие средства вызывают коагуляцию белков в клетках кожи перианальной области и в области анального канала. Это вызывает подсушивание кожи, что в свою очередь помогает избавиться от зуда и боли.

Примеры вяжущих средств:

• каламин;
• оксид цинка.

Антисептики.

Антисептики подавляют рост бактерий и других организмов. Однако нет ясности являются ли антисептики в данном случае более эффективными, чем вода и мыло.

Примеры антисептиков:

• борная кислота;
• фенол;
• резорцин.

Также применяются кератолитики, анальгетики и кортикостероиды.

Что делать если зуд сохраняется длительное время?

При длительно существующем зуде надо постараться найти причину этого.

Обследование у специалиста поможет быстро установить диагноз.

Для устранения заболевания, вызвавшего зуд, могут быть предложены различные методы (коррекция диеты, лечение инфекции или хирургическая операция).