Анальный стеноз или сужение анального канала.

Анальный стеноз может быть врожденным, что встречается редко. Однако в большинстве случаев сужение анального канала приобретается в течение жизни. Чаще всего анальный стеноз возникает в результате ранее перенесенной геморроидэктомии (операции по удалению геморроидальных узлов).

Доброкачественные заболевания, которые могут вызывать развитие анального стеноза:

предшествовавшая геморроидэктомия, удаление трещины анального канала, восстановление сфинктера, удаление кондилом анального канала при помощи электрокоагулятора, после лучевой терапии прямой кишки, после удаления инородного тела из прямой кишки, травмы, хронической диареи, чрезмерно частом употреблении слабительных и минерального масла и при болезни Крона.

Рис. 1. Анальный стеноз после удаления геморроидальных узлов.

Злокачественные заболевания, которые могут вызывать развитие анального стеноза:

Рак анального канала и прямой кишки.

Механизм развития стеноза анального канала.

Избыточное иссечение кожи анального канала во время операции по удалению геморроидальных узлов может привести к образованию анального стеноза.

Рак вызывает сужение анального канала за счет роста опухоли и сужения просвета кишки.

При болезни Крона рубцовый процесс может также приводить к развитию анального стеноза.

Чрезмерное увлечение слабительными средствами и диарея могут вызвать сужение анального канала в результате гипертрофии анального сфинктера.

Симптомы.

Узкий или тонкий стул (карандашный стул), выхождение малого количества каловых масс, неполная эвакуация каловых масс, гематокезия (выхождение красной крови из прямой кишки) - все это симптомы анального стеноза.

Диагностика.

Диагноз можно поставить при пальцевом исследовании прямой кишки. Затруднение прохождения пальца в прямую кишку возникает из-за уменьшения диаметра анального канала.

Дополнительно может потребоваться проведение аноскопии, гибкой сигмоскопии, колоноскопии, рентгеновского исследования толстой кишки после клизмы с контрастным веществом, рентгеновского исследования таза, компьютерная томография таза.

Биопсию берут в большинстве случаев для исключения злокачественного процесса.

Ультразвуковое исследование ануса и прямой кишки может улучшить визуализацию анального канала и помогает исключить злокачественную опухоль.

Иногда исследования требуется проводить под наркозом.

Лечение.

Медикаментозное лечение.

Употребление в пищу достаточного количества клетчатки, слабительных, периодическая дилатация анального канала при помощи пальцев или гибких дилататоров большего диаметра.

Хирургическое лечение.

В случаях рубцевания выполняется удаление рубцовых тканей в сочетании со сфинктеротомией.

Анопластика (использование перианальной кожи для пластики анального канала) применяется в тяжелых случаях.

Что предлагаем мы?

Мы предлагаем пациентам с анальным стенозом медикаментозное лечение, анодилатацию, а также вмешательства по восстановлению нормального просвета анального канала.

Восстановление просвета анального канала и ликвидация анального стеноза проводится с применением современных лазерных технологий.

У правильно отобранных больных лазерная коррекция дает хорошие результаты и является методом выбора. Это особенно важно потому, что слабительные и анодилатация являются лишь временными мерами, не позволяющими забыть о существовании проблемы.

Рис. 2. Состояние после ликвидации анального стеноза (сразу после коррекции).